Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС)

Что такое ТЛНС — транслингвальная нейростимуляция

ТЛНС (транслингвальная нейростимуляция, англ. TLNS — translingual neurostimulation) — это метод нейрореабилитации, при котором слабые электрические импульсы подаются на поверхность языка и через ветви тройничного и лицевого нервов достигают ствола головного мозга. Метод вырос из работ Пола Бах-и-Риты по нейропластичности и развивался Юрием Петровичем Даниловым в Университете Висконсина; в России ТЛНС применяется и исследуется в центре Rehaline. Ниже — как работает ТЛНС, при каких состояниях применяется, что даёт курс и какие есть противопоказания.

Транслингвальная нейростимуляция - это прогрессивная реабилитационная методика воздействия на центральную нервную систему через электрическую стимуляцию языка. Электрод накладывается на язык и подаются электрические импульсы частатой от 50 до 200 Гц, длительностью от 16 до 60 микросекунд, пиковой силой тока от 0 до 12,5 микроампер. Через нервные окончания на языке импульсы передаются в ЦНС в ствол головного мозга и далее по восходящим, нисходящим и горизонтальным путям распространяются во все отделы ЦНС.

За 20-минутную процедуру транслингвальной нейростимуляции на поверхность языка доставляется порядка 27 миллионов электрических импульсов, которые улучшают работу различных отделов мозга. Если в это время какая-либо зона мозга активна, то с помощью транслингвальной нейростимуляции её работа становится более эффективной. Например, если двигать рукой, то активизируются зоны коры головного мозга, отвечающие за функцию руки, а применение транслингвальной нейростимуляции создаёт дополнительные импульсы и делает работу этой зоны значительно эффективней.

Основатель метода - американский ученый Пол Бах-У-Рита, который в 1969 году впервые выдвинул гипотезу о пластичности мозга. До 2004 года активные разработки в данном направлении велись российским ученым Юрием Петровичем Даниловым в лаборатории нейрореабилитации в Университете штата Висконсин (США) и в США была основана компания Wicab Inc., которая сейчас нацелена на развитие приборов для сенсорного замещения, основываясь на технологии BrainPort.

После смерти Пола Бах-и-Рита Юрий Петрович Данилов покинул Wicab Inc и основал совместно с  Kurt Kaczmarek и Mitchell Tyler лабораторию тактильной коммуникации и нейрореабилитации (анг. Tactile Communication and Neurorehabilitation Laboratory (TCNL)) Университета штата Висконсин (США), а в России, совместно с Евгением Владимировичем Бугорским, начал исследования возможности примнения транслингваной нейростимуляции для лечения ДЦП, коррекции логопедических  и когнитивных нарушений, а также лечения тиннитуса. В процессе исследований была обнаружена возможность при помощи стимуляции языка значительно усилить и ускорить способность центральной нервной системы к самовосстановлению, используя механизмы нейропластичности.

Сейчас направления исследваний разделились. В России ведутся активные исследования применения транслингвальной стимуляции для логопедической коррекции, лечения ДЦП и когнитивных нарушений, связанных с функционированием нервной системы, в США основными направлениями исследований являются сенсорное замещение и болезнь Паркинсона.

При каких заболевания транслингвальная нейростимуляция значительно ускоряет и улучшает процесс реабилитации или лечения

• после инсульта;
• после черепно-мозговой травмы;
• при ДЦП;
• при болезни Паркинсона;
• при рассеянном склерозе;
• при СДВГ;
• при речевых нарушениях (алалия, афазия, дизартрия и др.);
• при двигательных нарушениях (спастика, парезы и параличи, нарушение походки, тремор, гиперкинезы и др.);
• при когнитивных расстройствах (ухудшении памяти, внимания);
• при нарушении функции органов чувств (вестибулярные нарушения, тиннитус (шум в ушах));
• при нарушении координации и равновесия;
• при расстройствах чувствительности (онемение, боли);
• при нарушениях сна и бодрствования (трудности с засыпанием и подержанием сна, дневная сонливость);
• при астенических состояниях, в том числе, вызванных переутомлением, стрессами;
• при нарушении контроля над тазовыми функциями (энурез, недержание мочи);
• при хронических дегенеративных или наследственных заболеваниях центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата;

Данный список не окончательный, он показывает только те симптомы в лечении которых мы уверены.

Наши методики позволяют восстанавливать нарушения при различных заболеваниях, т.к. в их основе лежат основополагающие процессы восстановления через центральную и вегетативную нервные системы, активирующие ресурсы организма. Несмотря на универсальность следует понимать, что каждое заболевание или симптом требует длительного подбора и отработки техник для эффективного лечения. Для некоторых заболеваний мы уже создали комплексы методик. Но наши технологии только начинают массово внедряться в медицину и многие заболевания нами не охвачены из-за ограниченного количества пациентов.

Если у вас есть предположение, что наши технологии могут вам помочь и вы готовы начать заниматься, то мы всегда пойдем навстречу, если видим, что именно наши методики вам подойдут.

Мы не занимаемся лечением ради лечения и не назначаем пациентам лишней диагностики и процедур.

Наша цель – достижение поставленной реабилитационной задачи, а результаты - наглядны, измеримы и ощутимы пациентами.

Транслингвальная нейростимуляция с точки зрения анатомии и физиологии

Язык – это орган, имеющий наибольшую плотность рецепторов, особенно много рецепторов на кончике языка. В основном, это рецепторы вкусовой чувственности (ветвь лицевого нерва chorda tympani) и общей чувствительности (3 ветвь тройничного нерва).

По этим нервам импульсы поступают в ствол головного мозга к ядру вкусовой чувствительности (nucleus tractus solitarius) и комплексу ядер тройничного нерва. Таким образом, высокая плотность рецепторов и расположение ядер позволяют направить большой поток импульсов непосредственно в ствол мозга.

В стволе мозга проходят проводящие пути ко всем отделам ЦНС: восходящие к таламусу, базальным ядрам, коре; нисходящие к спинному мозгу, горизонтальные – к мозжечку. Кроме того, в стволе мозга находится ретикулярная формация, регулирующая процессы возбуждения-торможения коры головного мозга, сна-бодрствования, памяти, мышления, двигательные функции и вегетатику.

Таким образом, стимуляция ствола мозга распространяется как на структуры, расположенные непосредственно в зоне воздействия (ядра, ретикулярная формация), так и на все отделы ЦНС через многочисленные тракты, проходящие через эту область.

С клинической точки зрения представляет наибольший интерес влияние транслингвальной нейростимуляции на двигательные и сенсорные участки коры головного мозга, речевые зоны, ретикулярную формацию, вестибулярный аппарат, зрительные и слуховые нервы, вегетативные центры.

Что дает применение транслингвальной нейростимуляции

• Возможность запуска
  Транслингвальная стимуляция позволяет запустить процесс двигательной активности, если он утрачен или еще не развит.
• Ускорение лечения
  При использовании транслингвальной стимуляции в десятки раз снижается время, необходимое на нормализацию навыка.
• Устойчивость результатов
  Методика транслингвальной стимуляции даёт устойчивые долговременные результаты. После окончания курса лечения и в перерывах между курсами эффект не только сохраняется, но и в большинстве случаев происходит его прирост.
• Движения
  Происходит значительная стабилизация походки; формирование навыка ходьбы у неходячих.
• Речь
  Восстанавливается речь, голос, глотание; запускается речь у неговорящих.
• Равновесие и координация
  Улучшается баланс и координация движений в руках, ногах и туловище.
• Сила и тонус мышц
  Восстановление силы; стойкое уменьшение спастичности и ригидности; возобновление свободной двигательной активности.
• Тонкие движения 
  Повышается точность движений и контроль работы пальцев рук; уменьшается тремор.
• Осанка
  Происходит быстрое обучение держать спину без длительных и утомительных упражнений.
• Управление тазовыми функциями
  Наши методики позволяют быстро вылечить энурез без каких-либо специлальных упражнений и фармацевтических препаратов. Данный эффект является следствием быстрого обучения управлением телом в процессе занятий.
• Активность и эмоции
  Восстанавливается активность; улучшается адаптация, контроль над эмоциями и нормализуется сон.

Противопоказания

Не рекомендуется при эпилепсии, повреждениях языка (ожоги, травмы, потеря чувствительности), гиперчувствительности языка, беременности, пирсинг во рту, металлические протезы, нерегулируемое повышенное даление, длительное использование психоактивных и психостимулирующих веществ, личная непереносимость.

Обязательна консультация с врачем.

Вопросы и ответы о ТЛНС

Что такое ТЛНС простыми словами?

ТЛНС — это стимуляция мозга через язык. На язык накладывается электрод, импульсы по нервам поступают в ствол мозга и активируют его отделы. Процедура длится 20 минут и сочетается с упражнениями — так мозг быстрее восстанавливает утраченные навыки.

При каких заболеваниях применяется ТЛНС?

После инсульта и черепно-мозговой травмы, при ДЦП, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, речевых нарушениях (алалия, афазия, дизартрия), двигательных нарушениях (спастика, парезы, нарушения походки, тремор), нарушениях равновесия и координации, когнитивных расстройствах.

Чем ТЛНС отличается от PoNS?

Это одна и та же технология транслингвальной стимуляции, идущая от работ лаборатории Ю. П. Данилова в Университете Висконсина. PoNS — американский прибор компании Helius, разрешённый к применению в США (FDA) и Канаде. ТЛНС Rehaline — российская разработка с регистрацией Росздравнадзора; применяется в центре Rehaline и в клиниках-партнёрах.

Больно ли это? Есть ли побочные эффекты?

Ощущается лёгкое покалывание на языке. Метод не инвазивен. Противопоказания: эпилепсия, повреждения и гиперчувствительность языка, беременность, пирсинг во рту, металлические протезы, неконтролируемое повышенное давление. Обязательна консультация врача.

Можно ли купить прибор ТЛНС и заниматься дома?

Оборудование передаётся пациенту только при прохождении курса в Rehaline или у партнёров — после осмотра врача, подбора упражнений и обучения. В свободной продаже прибора нет: ТЛНС воздействует на центральную нервную систему и является медицинской технологией.

Сколько длится курс ТЛНС?

ТЛНС — курсовой метод. Продолжительность курса и число процедур подбираются индивидуально после консультации; эффект сохраняется и, как правило, нарастает между курсами.

Как этот метод называют в жизни

В медицинских документах он называется транслингвальной нейростимуляцией, ТЛНС или транслингвальной стимуляцией, по-английски — translingual neurostimulation, TLNS. Но пациенты почти никогда не ищут его такими словами. Обычно спрашивают про «прибор на язык», «электроды на язык», «пластину на язык», «стимуляцию языка электричеством», «коробочку, которая возвращает походку». Если вы искали что-то из этого — вы попали туда, куда нужно: речь об одном и том же методе.

Отдельно про названия приборов. Устройство, которым метод выполняется, известно как PoNS — Portable Neuromodulation Stimulator; сокращение созвучно латинскому названию варолиева моста, отдела ствола мозга, на который и направлено воздействие. Более раннее устройство того же семейства, созданное для слепых, называлось BrainPort. Тонкая пластинка с электродами, которая кладётся на язык, в книгах и статьях называется языковым дисплеем. Ощущение от импульсов обычно описывают как покалывание пузырьков газированной воды — это не больно.

Откуда метод взялся: сенсорное замещение

В основе лежит идея сенсорного замещения, предложенная американским нейрофизиологом Полом Бач-и-Ритой (в разных русских изданиях его фамилию передают как Бач-и-Рита, Бах-и-Рита или Бах-у-Рита — это один человек). Если канал восприятия разрушен, информацию можно завести в мозг через другой канал, и мозг научится ею пользоваться. Сначала это была решётка вибрирующих стержней в спинке кресла для слепых, позже — тонкая полоска с электродами на язык.

Ключевое наблюдение, из которого выросла вся методика, — остаточный эффект: улучшение сохраняется после того, как прибор сняли, и длится дольше самого сеанса. Прибор не подменяет утраченную функцию, а запускает перестройку, которую мозг продолжает сам. Именно поэтому ТЛНС применяется курсом и всегда в связке с упражнениями.

Подробно эта история описана в первой главе книги Нормана Дойджа «Пластичность мозга» — той самой, где героиня по имени Черил Шильц теряет чувство равновесия после лечения гентамицином. В этой же главе действует Юрий Петрович Данилов, научный руководитель методики в России. Мы разобрали главу отдельно: что было дальше с методом из книги Дойджа.

Наши исследования и публикации

Метод применяется и изучается в России. Совместно с РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — филиалом НМИЦ им. В. А. Алмазова — было проведено исследование с участием 64 пациентов, прооперированных по поводу больших и гигантских вестибулярных шванном. Курс из 10 сеансов дал статистически значимое уменьшение атаксии в положении стоя и при ходьбе и рост функционального статуса по шкале Карновского, причём заметно сильнее у тех, кто начал в первый месяц после операции.

Кондратьева Е. А., Кондратьев С. А., Смирнов П. В., Бугорский Е. В., Алексеева Т. М., Тастанбеков М. М., Иванова Н. Е., Данилов Ю. П., Улитин А. Ю., Шляхто Е. В. Возможности транслингвальной стимуляции в коррекции атаксии у пациентов после резекции больших и гигантских вестибулярных шванном // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. — 2018. — Т. X, № 2. — С. 42–46.

Куда идти дальше

Если вы ищете помощь при конкретном состоянии, эти страницы будут полезнее общего описания метода: реабилитация после удаления невриномы слухового нерва и атаксия: нарушения походки и равновесия.

Важно!

Применение транслингвальной стимуляции является только курсовым методом лечения. 

Наше оборудование для транслингвальной нейростимуляции можно приобрести в центре реабилитации Rehaline (ООО "Альматек") и в медицинских центрах наших партнеров при прохождении лечения. Свободной продажи оборудования для транслингвальной нейростимуляции, без медицинского осмотра пациента квалифицированным врачем, подбора курса упражнений и обучения работе с оборудованием, не осуществляется. Технология транслингвальной нейростимуляции воздействует на центральную нервную систему и является медицинской технологией. Продажа, приобретение и применение оборудования для транслингвальной нейростимуляции не прошедшего проверку Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и медицинскую регистрацию запрещена законом. Просим быть внимательнее и заботиться о своем здоровье.